Prélèvement sanguin (système vacutainer®) Ajusté par le GRESI : novembre 2001 - UPCI le : novembre 2001 - Approuvé par : Dr A. DEOM Pour imprimer ce document depuis un traitement de texte, cliquez sur *********************** Règles d'asepsie et d'hygiène hospitalière en vigueur dans l'institution
En principe le garrot ne doit pas rester en place durant la ponction de sang. En présence de veines fines ou difficiles, le laisser mais le serrer modérément (contrôle du pouls radial). Certains examens de sang doivent être prélevés sans garrot pour éviter les interférences se référer au R.P.A. (Répertoire des Prestations d'Analyses). Choisir si possible une veine palpable, compacte et souple. Choisir un site de ponction éloigné de toute perfusion ou en dessous de la voie veineuse. Ordre de prélèvement des tubes à respecter : - Hémoculture aérobie puis anaérobie - Tubes secs - Tubes citratés (y compris VS) - Autres tubes (EDTA, héparinés, etc.) L'heure du prélèvement doit figurer sur la fiche de demande d'examens Désinfectant alcoolique pour les mains Plateau Tubes Etiquettes au nom du patient Protection pour le lit Garrot Gants non stériles Désinfectant alcoolique Compresses non tissées Container pour objets piquants / tranchants Coussin de positionnement si nécessaire a) Prélèvement avec une aiguille : Aiguilles Corps Vacutainer® Set Butterfly® Raccord Luer® Corps Vacutainer® Raccord Luer® Corps Vacutainer® Tube sec de 6 ml avec vide d'air Seringue de 10 ml Ampoule de 10 ml de Nacl 0,9% 1. Se désinfecter les mains 2. Préparer le matériel sur le plateau 3. Visser l'aiguille sur le corps sans ôter l'étui protecteur 4. Installer le patient en décubitus dorsal 5. Mettre la protection sous le bras 6. Repérer le site de prélèvement en posant le garrot 7. Relâcher et faire serrer le poing plusieurs fois au patient après la pose du garrot 8. Incliner le bras vers le bas 9. Masser le bras depuis le poignet vers le pli du coude 10. Tapoter légèrement le site de ponction avec l'index et le majeur 11. Se désinfecter les mains 12. Mettre les gants 13. Serrer le garrot si besoin 14. Désinfecter le site choisi 15. Oter l'étui protecteur de l'aiguille 16. Piquer 17. Adapter le tube 18. Dès que le sang afflue dans le tube, desserrer le garrot 19. Attendre que le tube se remplisse selon le vide d'air prédéterminé 20. Retirer le tube en exerçant une contre pression du pouce sur l'une des ailettes du corps 21. Inverser lentement chaque tube de haut en bas 4 fois (homogénéisation) avant de remplir le tube suivant 22. Retirer l'aiguille sans presser sur le point de ponction pendant son retrait 23. Presser en maintenant une compresse imbibée de désinfectant puis avec un tampon sec sur le site de ponction 24. Maintenir le bras vers le haut 25. Mettre un sparadrap 26. Enlever les gants 27. Se désinfecter les mains 28. Etiqueter les tubes 29. Inscrire l'heure du prélèvement sur la feuille de demande d'examens 1. Se désinfecter les mains 2. Préparer le matériel sur le plateau 3. Visser l'aiguille sur le corps sans ôter l'étui protecteur 4. Installer le patient en décubitus dorsal 5. Mettre la protection sous le bras 6. Repérer le site de prélèvement en posant le garrot 7. Relâcher et faire serrer le poing plusieurs fois au patient après la pose du garrot 8. Incliner le bras vers le bas 9. Masser le bras depuis le poignet vers le pli du coude 10. Tapoter légèrement le site de ponction avec l'index et le majeur 11. Se désinfecter les mains 12. Mettre les gants 13. Serrer le garrot si besoin 14. Désinfecter le site choisi 15. Oter l'étui protecteur de l'aiguille 16. Piquer 17. Adapter le corps Vacutainer® au set Butterfly® 18. Remplir les tubes 19. Enlever les gants 20. Se désinfecter les mains 21. Etiqueter les tubes 22. Inscrire l'heure du prélèvement sur la feuille de demande d'examens 1. Se désinfecter les mains 2. Mettre les gants 3. Visser le raccord Luer® sur le corps Vacutainer® 4. Fixer le corps Vacutainer® à l'extrémité du cathéter ou du robinet à trois voies et stopper la perfusion 5. Purger 6 ml de sang à l'aide du tube sec avec vide d'air 6. Remplir ensuite les tubes 7. Après le prélèvement sanguin, rincer le cathéter avec 10ml de NaCl 0,9% et rebrancher la perfusion 8. Enlever les gants 9. Se désinfecter les mains 10. Etiqueter les tubes 11. Inscrire l'heure du prélèvement sur la feuille de demande d'examens Jeter l'ensemble (corps Vacutainer® et l'aiguille, set Butterfly®, raccord Luer®) sans remettre la protection dans le container pour objets piquants/tranchants Elimination des déchets selon la procédure institutionnelle pour les déchets infectieux et/ou souillés par des liquides biologiques. Si le sang ne s'écoule pas après l'introduction du tube dans le corps Vacutainer®, il est possible de chercher la veine avec l'aiguille et le tube adapté : le vide d'air n'est pas perdu L'aiguille peut être pliée à l'aide de la protection afin de mieux saisir les veines Si le sang n'afflue plus, faire pivoter l'aiguille pour la décoller de la paroi Si le sang n'afflue toujours pas : retirer le tube du corps Vacutainer® afin que le vide n'exerce plus son action sur la veine attendre que la veine reprenne sa forme réadapter le tube même s'il est partiellement rempli Si la veine se collabe à plusieurs reprises, ôter le garrot et si le sang n'afflue toujours pas faire le prélèvement à la seringue. En pédiatrie et néonatologie, les prélèvements se font souvent à la seringue car le vide d'air du Vacutainer® collabe la veine ou le cathéter. |
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